[서식 1] 참가신청서

2025년 융합과학토론 UI 챌린지 참가신청서

학교명	중/고등학교
팀 명	개인 정보가 들어가지 않도록 정하기
구 분	학번(직위)	성명	연락처		이메일
참가학생	10101	김융합	000-0000-0000
	20202	최과학	000-0000-0000
지도교사	교사	이토론	교무실	031-0000-0000	_____@____
			개인	010-0000-0000

『참가 서약』

우리는 2025년 융합과학토론 UI 챌린지에 참여하며 기존 유사대회의 출품작이나 결과물, 타인의 연구물을 표절하지 않겠습니다.

우리는 운영 일정 및 일정별 과제에 대해 충분히 인지하였으며, 기타 운영에 따른 제반 사항을 준수하겠습니다.

※ 참가신청서 제출 시 참가 서약에 동의한 것으로 간주함.

위 사람은 탐구토론분야에 관심이 많고 관련 활동에 의욕적으로 참여하는 학생이므로 ｢2025년 융합과학토론 UI 챌린지」 참가자로 추천합니다.

2025년     월     일

청심국제중고등학교장 전성은 (직인)

경기도교육청미래과학교육원장 귀하

｢2025년 융합과학토론 UI 챌린지」 참가를 위한

[서식 2] 개인정보동의서(학생용)

개인정보 수집·이용 및 제공 동의 안내[학생용]

경기도교육청미래과학교육원에서는 ｢2025년 융합과학토론 UI 챌린지」 운영을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역(필수)

항목	수집목적	보유기간
학교명, 학년, 반, 번호, 성명 연락처, 1단계 발표영상	행사 운영	행사 종료 시까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의를 거부할 경우 2단계 진출에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 대상	제공목적	제공하는 항목	보유기간
2단계 진출팀	1단계 발표영상 공개	1단계 발표영상	준영구

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의를 거부할 경우 2단계 진출에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2025년      월       일

본인 성명           (서명 또는 인)

<정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우>

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의합니다.

2025년      월       일

법정대리인 성명                 (서명 또는 인)

경기도교육청미래과학교육원장 귀하

｢2025년 융합과학토론 UI 챌린지」 참가를 위한

개인정보 수집·이용 및 제공 동의 안내[교사용]

[서식 3] 개인정보동의서(교사용)

경기도교육청미래과학교육원에서는 ｢2025년 융합과학토론 UI 챌린지」 운영을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역(필수)

항목	수집목적	보유기간
학교명, 성명, 연락처, 이메일 주소	행사 운영	행사 종료 시까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의를 거부할 경우 2단계 진출에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2025년      월       일

본인 성명           (서명 또는 인)

경기도교육청미래과학교육원장 귀하