제증명 발급신청서
중 / 고 학년 반 번호
한글성명 :
영문성명 :
* 영문성명은 영문증명서 신청 시 작성
주민등록번호 :
연락처 :
발급서류명	발급통수		사용용도
	국문	영문
졸업증명서
졸업예정증명서
재학증명서
생활기록부		발급불가
성적증명서
제적증명서(자퇴)		발급불가
정원외관리증명서		발급불가
교육비납입증명서		발급불가
* 대리인의 경우 신분증을 제시하여 주시기 바랍니다.
년	월	일
신청인:		(서명)

개인정보 수집･이용 동의서

【수집하는 개인정보의 항목】

○ 개인정보항목

- 민원인 : 학년, 반, 번호, 성명, 주민등록번호, 연락처

【개인정보 수집 목적】

○ 제증명 발급

【개인정보 보유기간】

○ 보유기간 : 5년

【개인정보 수집･이용 동의】

○ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 제증명 발급이 불가합니다.

개인정보 수집･이용 동의	□ 예 □ 아니요

개인정보보호법 제15조에 의거 제증명 발급 관련하여 위와 같이 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

성명                  (인)

개인정보 수집･이용 동의서

【수집하는 개인정보의 항목】

● 개인정보항목

- 민원인 : 학년, 반, 번호, 성명, 주민등록번호, 연락처

【개인정보 수집 목적】

● 제증명 발급

【개인정보 보유기간】

● 보유기간 : 5년

【개인정보 수집･이용 동의】

● 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 제증명 발급이 불가합니다.

개인정보 수집･이용 동의	□ 예 □ 아니요

개인정보보호법 제15조에 의거 제증명 발급 관련하여 위와 같이 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

성명                  (인)

제증명 발급신청서
중 / 고 학년 반 번호
한글성명 :
영문성명 :
* 영문성명은 영문증명서 신청 시 작성
주민등록번호 :
연락처 :
발급서류명	발급통수		사용용도
	국문	영문
졸업증명서
졸업예정증명서
재학증명서
생활기록부		발급불가
성적증명서
제적증명서(자퇴)		발급불가
정원외관리증명서		발급불가
교육비납입증명서		발급불가
* 대리인의 경우 신분증을 제시하여 주시기 바랍니다.
년	월	일
신청인:		(서명)